Hochspannungsverletzung

Bei Hochspannungsverletzungen (1000 Volt oder mehr) fließt Strom durch den Körper, der tiefes Gewebe erhitzt und zerstört, sodass kleine Hautverbrennungen große Muskelschäden verbergen können. Sie können Herzstillstand, Rhythmusstörungen, Sturzverletzungen, ein Kompartmentsyndrom und Nierenschäden durch Muskelzerfall verursachen.

Leitsymptome

• Strommarken an Ein- und Austrittsstelle, oft an Händen und Füßen
• Schmerzen, Taubheit oder Schwäche in einer Extremität
• Herzklopfen oder Brustschmerzen
• Bewusstlosigkeit oder Verwirrtheit
• Dunkler Urin in den folgenden Stunden

Befunde bei der Untersuchung

• Eigenschutz: der Strom muss abgeschaltet sein, bevor Sie den Patienten berühren
• Puls, Rhythmus und ABC; bei Bedarf Reanimation und AED
• Verbrennungen an den Kontaktstellen und entlang des Stromwegs
• Muskellogen der Gliedmaßen: gespannte, schmerzhafte Schwellung
• Traumauntersuchung nach Sturz oder Wegschleudern, einschließlich Wirbelsäule

Diagnostik

• 12-Kanal-EKG und kontinuierliches Monitoring
• CK, Elektrolyte und Nierenwerte
• Urinuntersuchung auf Myoglobin
• Bildgebung bei Trauma; Troponin bei Brustschmerz oder EKG-Veränderungen

Grundlagen der Behandlung

• Nähern Sie sich erst, wenn der Netzbetreiber die Leitung als spannungsfrei bestätigt
• Herzstillstand mit Standard-Reanimation und Defibrillation behandeln
• Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule nach Sturz oder Wegschleudern
• Großzügige Infusionen mit Ziel-Urinmenge um 1 mL/kg/Stunde bei Myoglobinurie; Verbrennungsformeln unterschätzen den Bedarf
• Verlegung in ein Verbrennungszentrum; Fasziotomie beim Kompartmentsyndrom

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Passende Anleitungen

Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.