Histoplasmose ist eine Pilzinfektion durch das Einatmen von Histoplasma-Sporen aus Erde, die reich an Vogel- oder Fledermauskot ist, und kommt häufig in den Flusstälern von Ohio und Mississippi vor. Die meisten Infektionen verlaufen stumm oder mild, doch eine starke Exposition und eine schwache Abwehr können einen schweren Lungenbefall oder eine disseminierte Erkrankung auslösen.
Leitsymptome
- Fieber, Schüttelfrost und Kopfschmerz
- Trockener Husten und Brustschmerz
- Müdigkeit, die Wochen anhält
- Gewichtsverlust und Nachtschweiß bei chronischer oder disseminierter Erkrankung
- Wunde Stellen im Mund bei disseminierter Erkrankung
Befunde bei der Untersuchung
- Lunge oft unauffällig, manchmal Rasselgeräusche
- Vergrößerte Leber, Milz oder Lymphknoten
- Schmerzhafte Mundgeschwüre
- Druckschmerzhafte rote Knoten an den Schienbeinen
- Nach Höhlen, Hühnerställen, Abrissarbeiten und Reisen fragen
Diagnostik
- Histoplasma-Antigen in Urin und Serum
- Röntgen-Thorax oder CT: fleckige Infiltrate, Hiluslymphknoten, Rundherde oder Kavernen
- Blutbild und Leberwerte: niedrige Zellzahlen sprechen für eine Streuung
- Antikörpertests; Kultur oder Histologie aus Bronchoskopie oder Knochenmark
Grundlagen der Behandlung
- Eine leichte akute Erkrankung heilt meist ohne Behandlung aus
- Itraconazol für 6 bis 12 Wochen, wenn die Symptome länger als einen Monat anhalten oder mittelschwer sind
- Liposomales Amphotericin B bei schwerem oder disseminiertem Verlauf, danach Itraconazol
- Itraconazol-Blutspiegel kontrollieren
- Lange Therapie bei chronisch-kavernöser Erkrankung
Warnzeichen
- Niedriger Sauerstoff oder Atemnot
- Fieber, Gewichtsverlust und niedrige Blutwerte bei schwacher Abwehr
- Verwirrtheit oder starke Kopfschmerzen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.