HIV ist ein Virus, das langsam die CD4-Immunzellen zerstört, und AIDS ist sein fortgeschrittenes Stadium, definiert durch eine CD4-Zahl unter 200 oder eine opportunistische Infektion. Mit täglicher antiretroviraler Therapie leben Betroffene fast normal lange, und eine nicht nachweisbare Viruslast bedeutet keine sexuelle Übertragung.
Leitsymptome
- Fieber, Halsschmerzen, Ausschlag und geschwollene Lymphknoten 2 bis 4 Wochen nach der Exposition
- Oft jahrelang keine Symptome
- Gewichtsverlust, Nachtschweiß und chronischer Durchfall
- Weiße Beläge im Mund
- Wiederholte oder ungewöhnliche Infektionen
Befunde bei der Untersuchung
- Geschwollene Lymphknoten an mehreren Stellen
- Mundsoor oder orale Haarleukoplakie an der Zunge
- Violette Haut- oder Mundläsionen eines Kaposi-Sarkoms
- Gewichtsverlust und Muskelschwund
- Atemgeräusche, Sauerstoffsättigung und neurologische Untersuchung
Diagnostik
- HIV-1/2-Antigen/Antikörper-Test, dann ein bestätigender Differenzierungstest
- HIV-RNA bei Verdacht auf akute Infektion
- CD4-Zahl, Viruslast und Resistenzgenotypisierung
- Auf Hepatitis B und C, Syphilis und Tuberkulose screenen
Grundlagen der Behandlung
- Antiretrovirale Therapie so früh wie möglich beginnen, ideal in derselben Woche
- Gängiges Schema: Bictegravir, Emtricitabin und Tenofoviralafenamid in einer Tablette
- Trimethoprim-Sulfamethoxazol zur Pneumocystis-Prophylaxe bei CD4 unter 200
- Viruslastkontrollen, um zu bestätigen, dass sie nicht mehr nachweisbar ist
- Vorbeugung: PrEP sowie PEP innerhalb von 72 Stunden nach einer Exposition
Warnzeichen
- Husten, Atemnot und niedriger Sauerstoff bei niedriger CD4-Zahl
- Kopfschmerz, Verwirrtheit oder Krampfanfall
- Anhaltendes Fieber und Gewichtsverlust
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.