Die Hufeisenniere ist eine angeborene Fehlbildung, bei der die unteren Pole beider Nieren über die Mittellinie verbunden sind und eine U-Form bilden, die tief im Bauch liegt. Viele Betroffene erfahren nie davon, und sie erhöht das Risiko für Harnabflussstörungen, Nierensteine und Harnwegsinfekte.
Leitsymptome
- Oft keine Symptome; Zufallsbefund in einer Bildgebung aus anderem Grund
- Flanken- oder Unterbauchschmerzen
- Fieber und Brennen beim Wasserlassen durch Harnwegsinfekt
- Blut im Urin oder Abgang von Nierensteinen
Befunde bei der Untersuchung
- Meist unauffällig
- Flanken- oder Nierenlagerklopfschmerz bei Infekt oder Steinen
- Manchmal eine Resistenz in der Mittellinie des Unterbauchs
- Nach weiteren angeborenen Fehlbildungen suchen, zum Beispiel beim Turner-Syndrom
Diagnostik
- Nierensonographie mit verschmolzenem Isthmus vor der Wirbelsäule
- CT oder MRT zur Darstellung von Anatomie, Gefäßversorgung und Steinen
- Urinstatus und Urinkultur
- Kreatinin und eGFR
Grundlagen der Behandlung
- Keine Behandlung, wenn keine Symptome bestehen
- Antibiotika bei Harnwegsinfekten
- Steinbehandlung, wegen der ungewöhnlichen Anatomie oft endoskopisch oder perkutan
- Operation einer Harnleiterabgangsenge, falls vorhanden
- Beratung zum Schutz der Niere bei Kontaktsportarten
Warnzeichen
- Fieber mit Flankenschmerz (mögliche infizierte Harnstauung)
- Blut im Urin nach einem Bauchtrauma
- Sinkende Nierenfunktion oder weniger Urin
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.