Hospizpatienten haben eine unheilbare Erkrankung und sich für eine auf Linderung ausgerichtete Versorgung entschieden, doch Angehörige rufen oft den Notruf, wenn sich Beschwerden plötzlich verschlechtern. Das Rettungsteam prüft Patientenverfügungen, kontaktiert das Hospizteam und lindert das Leiden im Sinne der Patientin.
Leitsymptome
- Unkontrollierte Schmerzen
- Atemnot oder rasselnde Atmung kurz vor dem Tod
- Unruhe, Rastlosigkeit oder Verwirrtheit
- Übelkeit, Erbrechen oder kein Essen und Trinken mehr
- Belastete Angehörige, die unsicher sind, was zu tun ist
Befunde bei der Untersuchung
- Suchen Sie nach einer DNR-Anordnung, einem POLST oder einer Patientenverfügung
- Vitalzeichen nur, soweit sie Linderung und Entscheidungen dienen
- Atemarbeit, Sekret, Hautfarbe und Marmorierung
- Ausmaß von Schmerz und Leid, bei nicht sprechenden Patienten mit einer Verhaltensskala
- Behebbare Probleme: Harnverhalt, Verstopfung, Sturzverletzung
Diagnostik
- Meist keine; vermeiden Sie Untersuchungen, die die Palliativversorgung nicht ändern
- Blutzucker bei Verwirrtheit oder Diabetes
- Hospiz-Notfallset und bereits gegebene Dosen prüfen
- Hospizpflege oder ärztliche Leitung um Rat fragen
Grundlagen der Behandlung
- Folgen Sie dem dokumentierten Willen; kontaktieren Sie das Hospiz vor der Entscheidung über einen Transport
- Opioide wie Morphin gegen Schmerzen und Atemnot
- Umlagern, sanftes Absaugen im Mund, Glycopyrronium oder Atropin-Tropfen gegen Sekret
- Haloperidol oder Lorazepam bei Unruhe nach Protokoll
- Angehörige unterstützen und die normalen Zeichen des Sterbens erklären
Warnzeichen
- Starke Schmerzen oder großes Leid trotz Medikamenten
- Keine DNR-Anordnung oder kein POLST vorhanden und Angehörige unsicher
- Ein neues behandelbares Problem, das die Patientin behandelt haben möchte
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.