Eine Hydrozele ist eine Flüssigkeitsansammlung um den Hoden, während eine Varikozele eine Gruppe erweiterter Venen im Samenstrang ist, meist links. Beide verursachen eine schmerzlose Schwellung des Hodensacks, und eine Varikozele kann die Fruchtbarkeit und das Hodenwachstum beeinträchtigen.
Leitsymptome
- Schmerzlose Schwellung oder Schweregefühl im Hodensack
- Hydrozele: glatte Schwellung, die bei Kindern ihre Größe ändern kann
- Varikozele: dumpfer Schmerz, der im Stehen zunimmt
- Varikozele: bei manchen Männern Probleme, ein Kind zu zeugen
Befunde bei der Untersuchung
- Hydrozele: glatte, zystische Schwellung um den Hoden
- Varikozele: Gefühl wie ein Beutel voller Würmer oberhalb des Hodens, größer im Stehen und beim Valsalva-Manöver
- Hodengröße beider Seiten vergleichen
- Auf Leistenhernie prüfen
Diagnostik
- Diaphanoskopie am Krankenbett: eine Hydrozele leuchtet durch
- Ultraschall des Skrotums mit Doppler zur Bestätigung und zum Tumorausschluss
- Spermiogramm bei Varikozele mit Unfruchtbarkeit
- Bildgebung des Bauchs bei rechtsseitiger Varikozele oder fehlender Entleerung im Liegen
Grundlagen der Behandlung
- Hydrozele beim Säugling: beobachten, die meisten verschwinden bis zum Alter von 1 bis 2 Jahren
- Hydrozele beim Erwachsenen: Operation (Hydrozelektomie), wenn groß oder störend
- Varikozele: Operation oder Embolisation bei Unfruchtbarkeit, Schmerzen oder kleiner werdendem Hoden
- Hodenstützung und NSAR gegen Beschwerden
Warnzeichen
- Plötzlicher starker Schmerz (Torsion)
- Solide Raumforderung im Hoden im Ultraschall
- Neue rechtsseitige Varikozele oder eine, die sich im Liegen nicht entleert
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.