Die Hydronephrose ist eine Erweiterung des Nierenbeckenkelchsystems, weil der Urin nicht normal abfließen kann. Sie weist auf eine Abflussbehinderung oder einen Reflux durch Steine, eine vergrößerte Prostata, Tumoren oder eine Schwangerschaft hin, und eine anhaltende Stauung kann die Niere dauerhaft schädigen.
Leitsymptome
- Flankenschmerz, der in die Leiste ausstrahlen kann
- Übelkeit und Erbrechen
- Weniger Urin oder Probleme beim Wasserlassen
- Fieber und Schüttelfrost bei Infektion
- Manchmal keine Symptome, wenn sich die Stauung langsam entwickelt
Befunde bei der Untersuchung
- Nierenlagerklopfschmerz
- Tastbar volle Harnblase
- Vergrößerte Prostata bei der rektalen Untersuchung
- Fieber, niedriger Blutdruck oder andere Sepsiszeichen
Diagnostik
- Nierensonographie: erweitertes Nierenbecken und Kelche, von leicht bis schwer eingestuft
- Blasensonographie auf Restharn
- Urinstatus, Urinkultur, Kreatinin und Elektrolyte
- CT ohne Kontrastmittel zur Suche nach Steinen oder anderen Ursachen
Grundlagen der Behandlung
- Untere Abflussbehinderung mit einem Blasenkatheter entlasten
- Harnleiterschiene oder Nephrostomie bei oberer Abflussbehinderung
- Infizierte Harnstauung: dringende Entlastung plus Antibiotika IV
- Ursache behandeln: Steinentfernung, Prostatatherapie oder Tumorabklärung
- Auf starke Urinausscheidung nach der Entlastung achten
Warnzeichen
- Fieber bei gestauter Niere (urologischer Notfall)
- Steigendes Kreatinin oder kein Urin
- Stauung einer Einzelniere oder beider Nieren
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.