Beim Morbus Basedow regen Antikörper die Schilddrüse an, zu viel Schilddrüsenhormon zu bilden, was den Stoffwechsel des Körpers beschleunigt. Er ist die häufigste Ursache einer Hyperthyreose und kann auch Augen und Haut betreffen.
Leitsymptome
- Gewichtsverlust trotz guten Appetits
- Herzklopfen, Unruhe und Zittern
- Wärmeintoleranz und Schwitzen
- Häufiger Stuhlgang und schwächere Regelblutungen
- Sandkorngefühl, hervortretende Augen oder Doppelbilder
Befunde bei der Untersuchung
- Schneller Puls, manchmal Vorhofflimmern
- Glatte, diffuse Struma, manchmal mit Strömungsgeräusch
- Feiner Tremor, warme feuchte Haut, lebhafte Reflexe
- Augenzeichen: Zurückbleiben des Oberlids, hervortretende Augen
- Verdickte Haut an den Schienbeinen bei manchen Patienten
Diagnostik
- TSH erniedrigt; freies T4 oder T3 erhöht
- TSH-Rezeptor-Antikörper bestätigen den Morbus Basedow
- Radiojod-Aufnahme bei unklarer Ursache: erhöht und diffus beim Morbus Basedow
- EKG bei Herzklopfen, um Vorhofflimmern zu erkennen
Grundlagen der Behandlung
- Ein Betablocker wie Propranolol gegen die Symptome
- Methimazol (Thiamazol) hemmt die Hormonbildung; Propylthiouracil im ersten Schwangerschaftsdrittel
- Radiojodtherapie oder Operation als definitive Behandlung
- Rauchstopp; bei Augenbeteiligung an einen Spezialisten überweisen
Warnzeichen
- Fieber, Unruhe und sehr schneller Puls: thyreotoxische Krise
- Halsschmerzen oder Fieber unter Methimazol: Leukozyten kontrollieren
- Sehverlust oder schmerzende Augen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.