Hypervolämie, also Überwässerung, bedeutet, dass der Körper zu viel Salz und Wasser in den Blutgefäßen und Geweben zurückhält. Sie entsteht meist durch Herzinsuffizienz, Nierenerkrankung, Leberzirrhose oder zu viel Infusionsflüssigkeit, und in schweren Fällen läuft die Lunge voll Wasser.
Leitsymptome
- Schwellung von Beinen, Knöcheln oder Bauch
- Rasche Gewichtszunahme innerhalb weniger Tage
- Atemnot, die im Liegen schlimmer wird
- Nächtliches Erwachen mit Atemnot
- Müdigkeit und geringere Belastbarkeit
Befunde bei der Untersuchung
- Eindrückbare Ödeme und Gewicht über dem Ausgangswert
- Erhöhter Jugularvenendruck
- Rasselgeräusche über den Lungenbasen
- Hoher Blutdruck, dritter Herzton oder Aszites
Diagnostik
- Tägliches Wiegen und Ein- und Ausfuhrbilanz
- Elektrolyte, Kreatinin und Harnstoff
- BNP und Röntgen-Thorax: Gefäßstauung, Pleuraergüsse
- Echokardiographie oder Ultraschall am Krankenbett von unterer Hohlvene und Lunge
Grundlagen der Behandlung
- Ein Schleifendiuretikum wie Furosemid IV
- Salz und bei Bedarf Flüssigkeit beschränken
- Infusionen stoppen oder verlangsamen
- Ursache behandeln: Herzinsuffizienz, Nieren- oder Lebererkrankung
- Dialyse oder Ultrafiltration, wenn Diuretika versagen
Warnzeichen
- Niedriger Sauerstoff oder Atemnot in Ruhe (Lungenödem)
- Sehr wenig Urin trotz Diuretika
- Verwirrtheit oder niedriger Blutdruck
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.