Hypoglykämie ist ein niedriger Blutzucker, meist unter 70 mg/dL, und der häufigste Notfall bei Kindern mit Typ-1-Diabetes. In der Schule kann sie nach zusätzlichem Sport, einem ausgelassenen Snack oder zu viel Insulin auftreten, und schnelle Behandlung verhindert Krampfanfälle.
Leitsymptome
- Zittrig, verschwitzt, blass oder hungrig
- Kopfschmerz, Reizbarkeit oder Weinen
- Konzentrationsprobleme oder verwirrtes Verhalten
- Schläfrigkeit, verwaschene Sprache oder Ungeschicklichkeit
- Krampfanfall oder Bewusstlosigkeit bei schwerem Verlauf
Befunde bei der Untersuchung
- Bewusstseinslage und Fähigkeit, sicher zu schlucken
- Blutzucker am Bett mit einem Messgerät
- Herzfrequenz, Atmung und Hautfarbe
- Insulinpumpe oder letzte Insulindosis und Nahrungsaufnahme prüfen
Diagnostik
- Sofort Blutzucker aus der Fingerkuppe; ohne Messgerät zuerst behandeln
- Blutzucker 15 Minuten nach der Behandlung erneut messen
- Ketone, wenn der Zucker später stark ansteigt oder das Kind krank wirkt
Grundlagen der Behandlung
- Wach und schluckfähig: 15 g schnelle Kohlenhydrate, etwa Saft oder Traubenzuckertabletten
- Nach 15 Minuten erneut messen und wiederholen, wenn noch unter 70 mg/dL
- Danach ein Snack mit Kohlenhydraten und Eiweiß, wenn die nächste Mahlzeit noch weit ist
- Bewusstlos oder krampfend: Glukagon als Nasenspray oder Injektion, Seitenlage, Notruf (911 in den USA)
- Eltern informieren und den Diabetes-Versorgungsplan der Schule überprüfen
Warnzeichen
- Bewusstlos, krampfend oder nicht schluckfähig
- Keine Besserung nach zwei Behandlungsrunden
- Wiederholte Unterzuckerungen am selben Tag
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.