Hypogonadismus bedeutet, dass Hoden oder Eierstöcke zu wenig Sexualhormone, Spermien oder Eizellen bilden. Er ist primär, wenn die Keimdrüsen selbst versagen, und sekundär, wenn Hypophyse oder Hypothalamus über LH und FSH nicht genug Signal senden.
Leitsymptome
- Wenig Libido und Erektionsstörung bei Männern
- Ausbleibende oder unregelmäßige Regelblutung und Hitzewallungen bei Frauen
- Müdigkeit, gedrückte Stimmung und Konzentrationsprobleme
- Weniger Körperbehaarung und Muskelabbau
- Unfruchtbarkeit; verzögerte Pubertät bei Jugendlichen
Befunde bei der Untersuchung
- Hodengröße und Konsistenz; Brustdrüsengewebe bei Männern
- Behaarungsmuster und Muskelmasse
- BMI und Taillenumfang; Übergewicht kann Testosteron senken
- Gesichtsfeld und Riechvermögen (Kallmann-Syndrom)
- Lange Arme und Beine beim Klinefelter-Syndrom
Diagnostik
- Morgendliches Gesamttestosteron an zwei verschiedenen Tagen bei Männern
- LH und FSH: hoch heißt primär, niedrig oder normal heißt sekundär
- Prolaktin, Eisenstatus und weitere Hypophysentests; MRT der Hypophyse bei sekundärer Form
- Karyotyp bei Verdacht auf Klinefelter; Östradiol und Schwangerschaftstest bei Frauen; Knochendichte
Grundlagen der Behandlung
- Behebbare Ursachen angehen: Gewichtsabnahme, Opioide oder anabole Steroide absetzen, Schlafapnoe behandeln
- Testosteron als Gel oder Injektion bei Männern ohne Kinderwunsch
- Östrogen, bei vorhandener Gebärmutter mit einem Gestagen, bei Frauen
- Gonadotropine (hCG) bei Männern mit Kinderwunsch
- Unter Testosteron Hämatokrit, PSA und Knochengesundheit überwachen
Warnzeichen
- Kopfschmerz mit Gesichtsfeldausfall (möglicher Hypophysentumor)
- Sehr niedriges Testosteron bei hohem Prolaktin
- Hämatokrit über 54 Prozent unter Testosteron
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.