Beim Hypoparathyreoidismus bilden die Nebenschilddrüsen zu wenig Parathormon, sodass das Kalzium im Blut sinkt und das Phosphat steigt. Die häufigste Ursache ist eine Schädigung oder Entfernung der Drüsen bei einer Halsoperation, gefolgt von Autoimmunerkrankungen.
Leitsymptome
- Kribbeln um den Mund und in Fingern und Zehen
- Muskelkrämpfe und Spasmen
- Müdigkeit, Angst oder gedrückte Stimmung
- Krampfanfälle in schweren Fällen
- Konzentrationsprobleme und trockene Haut im Verlauf
Befunde bei der Untersuchung
- Chvostek-Zeichen: Zucken im Gesicht beim Beklopfen vor dem Ohr
- Trousseau-Zeichen: Pfötchenstellung der Hand bei aufgepumpter Blutdruckmanschette
- Narbe einer Schilddrüsen- oder Halsoperation
- Giemen oder Stridor durch Laryngospasmus
- Katarakt bei lange bestehender Erkrankung
Diagnostik
- Niedriges Kalzium, albuminkorrigiert, oder niedriges ionisiertes Kalzium
- PTH niedrig oder unangemessen normal; Phosphat hoch
- Magnesium, da niedriges Magnesium PTH blockiert
- EKG auf verlängerte QT-Zeit; Vitamin D, Nierenfunktion und Kalzium im Urin
Grundlagen der Behandlung
- Schwere Symptome: Kalziumglukonat IV unter Herzmonitoring
- Zuerst niedriges Magnesium ausgleichen
- Langfristig: Kalziumcarbonat oder -citrat oral plus Calcitriol
- Kalzium im unteren Normbereich anstreben, um die Nieren zu schützen
- PTH-Ersatz (Palopegteriparatid) bei schlecht kontrollierten Fällen
Warnzeichen
- Krampfanfall, Laryngospasmus oder Tetanie
- Lange QT-Zeit oder Rhythmusstörung im EKG
- Schwere Hypokalzämie nach kürzlicher Halsoperation
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.