Die Hypospadie ist eine angeborene Fehlbildung, bei der die Harnröhrenöffnung an der Unterseite des Penis statt an der Spitze liegt, irgendwo zwischen Eichel und Damm. Sie geht oft mit einer schürzenartigen Vorhaut und einer Abwärtskrümmung einher, und die meisten Fälle werden im Säuglingsalter operiert.
Leitsymptome
- Harnröhrenöffnung an der Unterseite des Penis
- Schürzenartige Vorhaut, die unten unvollständig ist
- Abwärtskrümmung des Penis (Chorda)
- Harnstrahl, der sprüht oder nach unten zeigt
Befunde bei der Untersuchung
- Meatus lokalisieren und als distal, mittig oder proximal einstufen
- Penisverkrümmung und Vorhaut beurteilen
- Beide Hoden tasten
- Auf Leistenhernie achten
Diagnostik
- Bei isolierter distaler Hypospadie meist keine Tests
- Karyotyp und Hormontests bei schwerer Form oder nicht tastbarem Hoden
- Nierenultraschall bei weiteren Fehlbildungen
- Beckenultraschall bei Verdacht auf eine Variante der Geschlechtsentwicklung
Grundlagen der Behandlung
- Keine Beschneidung; die Vorhaut wird für die Korrektur verwendet
- Überweisung zur Kinderurologie
- Operative Korrektur meist zwischen 6 und 18 Monaten
- Nachsorge auf Fistel, Striktur oder erneute Krümmung
Warnzeichen
- Hypospadie mit Hodenhochstand (mögliche Variante der Geschlechtsentwicklung)
- Schwere proximale Hypospadie
- Schwacher Harnstrahl oder Pressen nach der Operation
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.