Bei der Hypothyreose bildet die Schilddrüse zu wenig Schilddrüsenhormon, sodass sich der Stoffwechsel des Körpers verlangsamt. In den USA ist die häufigste Ursache die Hashimoto-Thyreoiditis, eine Autoimmunerkrankung, die Frauen häufiger betrifft.
Leitsymptome
- Müdigkeit und verlangsamtes Denken
- Kälteempfindlichkeit und Gewichtszunahme
- Verstopfung
- Trockene Haut, Haarausfall, starke Regelblutungen
- Gedrückte Stimmung
Befunde bei der Untersuchung
- Langsamer Puls
- Trockene, raue Haut und gedunsenes Gesicht
- Struma oder kleine, feste Schilddrüse
- Verlangsamte Erschlaffungsphase der Achillessehnenreflexe
- Schwellung, die nicht eindrückbar ist
Diagnostik
- Zuerst TSH: erhöht bei primärer Hypothyreose
- Freies T4: erniedrigt bei manifester, normal bei subklinischer Erkrankung
- Antikörper gegen Thyreoperoxidase sprechen für Hashimoto
- Blutfette, Natrium und Blutbild können verändert sein
Grundlagen der Behandlung
- Levothyroxin einmal täglich auf nüchternen Magen
- Niedrigere Startdosis bei älteren Menschen und bei Herzerkrankung
- TSH 6 bis 8 Wochen nach jeder Dosisänderung kontrollieren
- Aufklären: lebenslange Therapie, mit Abstand zu Eisen und Kalzium einnehmen
Warnzeichen
- Verwirrtheit, niedrige Temperatur und langsame Atmung: Myxödemkoma
- Sehr langsamer Puls oder niedriger Blutdruck
- Brustschmerz nach Beginn mit Levothyroxin
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.