Der Ileus ist ein vorübergehender Stillstand der normalen Darmbewegung ohne mechanisches Hindernis. Er ist nach Bauchoperationen häufig und wird auch durch Opioide, niedriges Kalium, Infektionen und Entzündungen im Bauchraum ausgelöst.
Leitsymptome
- Blähungen und aufgetriebener Bauch
- Übelkeit und Erbrechen
- Kein Abgang von Winden oder Stuhl
- Diffuse, leichte krampfartige Beschwerden
Befunde bei der Untersuchung
- Aufgetriebener Bauch mit hohlem Klopfschall
- Leise oder fehlende Darmgeräusche
- Leichte diffuse Druckempfindlichkeit ohne Peritonismus
- Zeichen der Dehydratation; kürzliche Operation und Medikamente überprüfen
Diagnostik
- Abdomen-Röntgen: erweiterter Dünn- und Dickdarm mit Luft bis ins Rektum
- CT des Abdomens bei Verdacht auf Verschluss oder Leck
- Elektrolyte (Kalium, Magnesium, Calcium) und Nierenfunktion
- Blutbild und Laktat bei Verdacht auf Infektion oder Ischämie
Grundlagen der Behandlung
- Anfangs Nahrungskarenz, mit intravenöser Flüssigkeit
- Magensonde bei Erbrechen oder starker Distension
- Kalium und Magnesium ausgleichen
- Opioide reduzieren; andere Schmerztherapie und frühe Mobilisation
- Alvimopan bei ausgewählten Patienten nach Darmoperation
Warnzeichen
- Fieber, hohe Herzfrequenz oder steigendes Laktat
- Umschriebene Druckempfindlichkeit, Abwehrspannung oder brettharter Bauch
- Starke Distension oder keine Besserung nach mehreren Tagen
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.