Impetigo ist eine ansteckende Infektion der obersten Hautschicht, vor allem bei kleinen Kindern, verursacht durch Staphylococcus aureus oder Streptokokken der Gruppe A. Sie verbreitet sich leicht durch Berührung und beginnt oft auf verletzter Haut um Nase und Mund.
Leitsymptome
- Rote, nässende Stellen mit goldgelben, honigfarbenen Krusten
- Juckreiz, wenig Schmerz und meist kein Fieber
- Herde um Nase und Mund oder an Armen und Beinen
- Bullöse Form: zerbrechliche Blasen mit klarer oder gelber Flüssigkeit
- Weitere Kinder zu Hause oder in der Kita mit ähnlichen Herden
Befunde bei der Untersuchung
- Honiggelbe Krusten auf rotem Grund
- Schlaffe Blasen, die einen dünnen Schuppenkranz hinterlassen (bullöse Impetigo)
- Wie ausgestanzte, verkrustete Geschwüre an den Beinen sprechen für ein Ecthyma
- Nahe Lymphknoten können vergrößert sein
Diagnostik
- Die Diagnose ist meist klinisch
- Abstrich von Flüssigkeit oder Kruste bei ausgedehntem, wiederkehrendem oder nicht besserndem Befund
- MRSA-Risiko nach lokaler Häufigkeit und früheren Infektionen einschätzen
- Urinuntersuchung bei dunklem Urin oder Schwellungen nach einer Streptokokken-Hautinfektion
Grundlagen der Behandlung
- Wenige Herde: Mupirocin oder Retapamulin topisch nach sanftem Ablösen der Krusten
- Viele Herde oder Ausbrüche: Cefalexin oral
- Verdacht auf MRSA: Clindamycin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol oder Doxycyclin oral (ab 8 Jahren)
- Händewaschen, kurze Nägel und keine gemeinsamen Handtücher
- Rückkehr in Schule oder Kita 24 Stunden nach Beginn der Antibiotika
Warnzeichen
- Fieber, sich ausbreitende Rötung oder ein sehr krankes Kind
- Große Hautbereiche, die sich wie bei einer Verbrennung ablösen (Staphylococcal scalded skin syndrome)
- Dunkler Urin, Gesichtsschwellung oder hoher Blutdruck Wochen später (Poststreptokokken-Glomerulonephritis)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.