Ein infantiles Hämangiom ist ein gutartiger Gefäßtumor und der häufigste Tumor im Säuglingsalter, der in den ersten Lebenswochen auftritt. Es wächst einige Monate schnell und bildet sich dann über Jahre langsam zurück, doch manche brauchen wegen Lage oder Größe eine frühe Behandlung.
Leitsymptome
- Bei Geburt nicht sichtbar oder nur ein zartes Mal, dann Auftreten in den ersten Wochen
- Schnelles Wachstum in den ersten 3 bis 5 Monaten
- Langsames Verblassen und Schrumpfen über mehrere Jahre
- Manche Läsionen geschwürig mit Schmerz und Blutung, oft im Windelbereich
Befunde bei der Untersuchung
- Oberflächlicher Typ: hellrote, erhabene, gelappte Plaque (Erdbeerfleck)
- Tiefer Typ: weiche, bläuliche Schwellung unter der Haut
- Die Lage zählt: nahe Auge, Lippe, Nase, Bartbereich (Atemweg) oder Windelbereich
- Läsionen zählen; 5 oder mehr an der Haut lassen an Leberhämangiome denken
- Große segmentale Läsion im Gesicht: an ein PHACE-Syndrom denken
Diagnostik
- Die Diagnose ist meist klinisch, nach Anamnese und Aussehen
- Ultraschall bei tiefer Läsion oder unklarer Diagnose
- Leber-Ultraschall bei 5 oder mehr Hauthämangiomen
- MRT sowie Untersuchung von Augen, Herz und Gehirn bei großen segmentalen Gesichtsläsionen
Grundlagen der Behandlung
- Die meisten brauchen nur Abwarten mit Fotos zur Verlaufskontrolle
- Propranolol oral bei Risikoläsionen, zu den Mahlzeiten; früh überweisen, idealerweise bis zum Alter von 1 Monat
- Timolol topisch bei kleinen, dünnen oberflächlichen Läsionen
- Wundversorgung bei Ulzeration: Schutzsalbe, Verbände und Schmerztherapie
- Später Laser oder Operation bei verbleibenden Hautveränderungen
Warnzeichen
- Läsion am Auge, die die Sicht verdecken kann
- Läsion im Bartbereich mit geräuschvoller Atmung oder Stridor
- Ulzeration, Blutung oder viele Hautläsionen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.