Infertilität bedeutet, dass nach 12 Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft eintritt, oder nach 6 Monaten, wenn die Frau 35 Jahre oder älter ist. Die Ursachen liegen bei der Frau, beim Mann oder bei beiden, daher werden beide Partner untersucht.
Leitsymptome
- Keine Schwangerschaft trotz regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs
- Unregelmäßige oder ausbleibende Perioden
- Schmerzhafte Perioden oder Beckenschmerzen
- Frühere Beckeninfektionen, Operationen oder Fehlgeburten
- Seelische Belastung und Spannungen in der Partnerschaft
Befunde bei der Untersuchung
- BMI und Zeichen eines Androgenüberschusses: Akne, Hirsutismus
- Schilddrüsenuntersuchung und Prüfung auf Galaktorrhö
- Gynäkologische Untersuchung auf Knoten oder Druckschmerz
- Beim Partner: Hodengröße und Varikozele
Diagnostik
- Ovulation prüfen: Zyklusanamnese oder Progesteron in der mittleren Lutealphase
- TSH, Prolaktin und ovarielle Reserve (AMH)
- Hysterosalpingografie für die Durchgängigkeit der Eileiter und die Gebärmutterhöhle
- Spermiogramm des Partners
Grundlagen der Behandlung
- Lebensstil: gesundes Gewicht, Rauchstopp, weniger Alkohol, Folsäure
- Ovulationsinduktion mit Letrozol oder Clomifen
- Intrauterine Insemination
- In-vitro-Fertilisation bei tubarer Ursache, schwerem männlichem Faktor oder ungeklärter Ursache
- Psychosoziale Begleitung und Überweisung in ein Kinderwunschzentrum
Warnzeichen
- Positiver Schwangerschaftstest mit Schmerzen oder Blutung (Eileiterschwangerschaft)
- Geschwollener Bauch, rasche Gewichtszunahme oder Atemnot nach der Behandlung (ovarielles Überstimulationssyndrom)
- Primäre Amenorrhö oder Zeichen eines Hypophysentumors
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.