Eine Leistenhernie ist eine Vorwölbung von Fett oder Darm durch eine Schwachstelle in der unteren Bauchwand in die Leiste. Sie ist bei Männern weit häufiger, und die größte Gefahr ist die Inkarzeration, bei der der Bruch eingeklemmt wird und seine Blutversorgung abgeschnitten werden kann.
Leitsymptome
- Vorwölbung in der Leiste, die beim Stehen, Husten oder Heben größer wird
- Schwere- oder Zuggefühl in der Leiste
- Ziehender Schmerz, der sich im Liegen bessert
- Schwellung, die bis in den Hodensack reichen kann
Befunde bei der Untersuchung
- Im Stehen und Liegen untersuchen; den Patienten husten oder pressen lassen
- Anprall am Leistenkanal tasten
- Vorsichtige Reposition versuchen und prüfen, ob der Bruch zurückgleitet
- Auf Druckschmerz, Rötung oder Verhärtung über der Vorwölbung achten
- Gegenseite und Hodensack untersuchen
Diagnostik
- Meist eine klinische Diagnose
- Ultraschall, wenn der Befund unklar ist
- CT bei Verdacht auf Inkarzeration oder Darmverschluss
Grundlagen der Behandlung
- Abwartendes Beobachten ist bei kleinen, schmerzlosen Hernien bei Männern vertretbar
- Elektive Versorgung (offen oder laparoskopisch mit Netz) bei symptomatischen Hernien
- Vorsichtige Reposition einer inkarzerierten Hernie, wenn keine Zeichen einer Strangulation bestehen
- Notfalloperation bei Strangulation
- Schweres Heben bis zur Operation vermeiden
Warnzeichen
- Schmerzhafte, druckempfindliche Vorwölbung, die nicht zurückgeht
- Rote oder dunkle Haut über dem Bruch
- Erbrechen, aufgetriebener Bauch und kein Windabgang (Darmverschluss)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.