Die meisten Insektenstiche und -bisse verursachen eine kleine juckende oder schmerzende Schwellung durch eine lokale Reaktion auf Speichel oder Gift. Einige Menschen entwickeln eine große Lokalreaktion, eine Hautinfektion oder eine allergische Reaktion des ganzen Körpers bis hin zur Anaphylaxie.
Leitsymptome
- Juckende rote Schwellung oder Quaddel an der Stichstelle
- Schmerz oder Brennen direkt nach dem Stich
- Große Lokalreaktion: Schwellung über 10 cm, am stärksten nach 1 bis 2 Tagen
- Quaddeln fern vom Stich, Engegefühl im Hals oder Giemen sprechen für eine Allergie
Befunde bei der Untersuchung
- Papeln, oft gruppiert oder in Reihen (Bettwanzen, Flöhe) oder mit zentralem Einstich
- In der Haut steckender Stachel nach einem Bienenstich
- Größe der Schwellung und ob sie über ein Gelenk reicht
- Infektionszeichen: Wärme, Eiter, sich ausbreitende Rötung, Fieber
- Vitalzeichen, Atemweg, Lunge und Haut auf eine systemische Reaktion prüfen
Diagnostik
- Meist sind keine Tests nötig
- Kultur bei Eiter oder Abszess
- Überweisung zur Insektengift-Allergietestung nach einer systemischen Reaktion
- Zeckenstich: Borreliose-Risiko nach Region und Saugdauer der Zecke abschätzen
Grundlagen der Behandlung
- Stachel schnell durch Abstreifen oder Herausziehen entfernen; mit Wasser und Seife waschen
- Kühle Umschläge, ein orales Antihistaminikum wie Cetirizin und ein topisches Steroid gegen Juckreiz
- Große Lokalreaktion: Antihistaminikum, Kühlen, Hochlagern und manchmal kurz Prednison oral
- Antibiotika nur bei echter Infektion, nicht bei Schwellung allein
- Anaphylaxie: sofort Adrenalin (Epinephrin) IM, danach einen Autoinjektor verordnen
Warnzeichen
- Atemnot, Halsschwellung, Giemen oder Ohnmacht
- Sich ausbreitende Rötung, Fieber oder rote Streifen entlang der Extremität
- Wachsender schießscheibenartiger Ausschlag oder Fieber nach einem Zeckenstich
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.