Insomnie bedeutet Schwierigkeiten beim Einschlafen, beim Durchschlafen oder zu frühes Erwachen mit Folgen am Tag, obwohl genug Gelegenheit zum Schlafen besteht. Chronische Insomnie tritt an mindestens 3 Nächten pro Woche über 3 Monate auf, und die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie ist die Behandlung der ersten Wahl.
Leitsymptome
- Lange Zeit bis zum Einschlafen
- Häufiges nächtliches Erwachen oder zu frühes Aufwachen am Morgen
- Tagesmüdigkeit, schlechte Konzentration, Reizbarkeit
- Sorgen um den Schlaf und lange Wachzeiten im Bett
- Schnarchen, Beschwerden in den Beinen oder gedrückte Stimmung als Hinweise auf eine Ursache
Befunde bei der Untersuchung
- Schlafanamnese: Zeiten, Gewohnheiten, Nickerchen, Bildschirme, Koffein, Alkohol
- Screening auf Depression, Angst und Substanzkonsum
- Halsumfang, BMI und Atemwege im Hinblick auf Schlafapnoe
- Überprüfung von Medikamenten, die den Schlaf stören
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch
- Schlaftagebuch über 1 bis 2 Wochen
- Schlaflabor nur bei Verdacht auf Schlafapnoe oder eine andere Schlafstörung
- Schilddrüsenwerte oder Eisenstatus, wenn die Anamnese es nahelegt
Grundlagen der Behandlung
- Kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie
- Schlafhygiene: feste Zeiten, dunkles ruhiges Zimmer, keine Bildschirme im Bett
- Stimuluskontrolle und Schlafrestriktion
- Kurzfristig Medikamente bei Bedarf, etwa Zolpidem oder niedrig dosiertes Doxepin
- Ursache behandeln: Depression, Schmerz, Schlafapnoe, Restless Legs
Warnzeichen
- Lautes Schnarchen mit Atempausen oder Einschlafen am Steuer
- Suizidgedanken oder schwere Depression
- Komplexe Verhaltensweisen im Schlaf unter Schlafmitteln, etwa Autofahren im Schlaf
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.