Bei einer Invagination stülpt sich ein Darmabschnitt wie ein Teleskop in den nächsten, meist bei Kindern zwischen 6 Monaten und 3 Jahren. Sie kann den Darm verschließen und seine Durchblutung unterbrechen, deshalb sind schnelle Diagnose und Behandlung nötig.
Leitsymptome
- Plötzliche Episoden starker Bauchschmerzen mit Schreien und angezogenen Beinen
- Ruhige oder schläfrige Phasen zwischen den Episoden
- Erbrechen, das grün werden kann
- Blutig-schleimiger Stuhl wie Johannisbeergelee, ein spätes Zeichen
- Lethargie oder ungewöhnliche Schlaffheit
Befunde bei der Untersuchung
- Vitalzeichen und Flüssigkeitsstatus
- Walzenförmige Resistenz im rechten oder oberen Bauch
- Geblähter Bauch, Druckschmerz oder Peritonitiszeichen
- Blut im Stuhl bei der rektalen Untersuchung
Diagnostik
- Bauchultraschall: Kokarden- oder Target-Zeichen
- Abdomenröntgen bei Verdacht auf freie Luft oder Ileus
- Elektrolyte und Blutbild bei Austrocknung oder schlechtem Zustand
Grundlagen der Behandlung
- IV-Zugang, Flüssigkeit und Nahrungskarenz
- Reposition per Luft- oder Kontrastmitteleinlauf in der Radiologie, mit verfügbarem Chirurgen
- Operation, wenn der Einlauf scheitert, bei Perforation oder Peritonitis
- Magensonde bei galligem Erbrechen
- Nach der Reposition beobachten, da sie wiederkehren kann
Warnzeichen
- Grünes, galliges Erbrechen
- Schockzeichen oder sehr lethargisches Kind
- Brettharter Bauch oder Perforationszeichen
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.