Eisenmangelanämie

Eine Eisenmangelanämie entsteht, wenn dem Körper das Eisen fehlt, das er zur Bildung von Hämoglobin braucht, sodass die roten Blutkörperchen klein und blass werden. Ursache ist meist ein Blutverlust, eine zu geringe Zufuhr oder eine schlechte Aufnahme, und diese Ursache zu finden ist ebenso wichtig wie das Eisen zu ersetzen.

Leitsymptome

• Müdigkeit, Schwäche und geringere Belastbarkeit
• Atemnot oder Herzklopfen bei Belastung
• Kopfschmerzen, Schwindel, kalte Hände und Füße
• Heißhunger auf Eis oder nicht essbare Dinge (Pica), unruhige Beine
• Starke Regelblutungen, schwarzer Stuhl oder anderer Blutverlust

Befunde bei der Untersuchung

• Blässe von Haut, Bindehäuten und Nagelbetten
• Schneller Puls, leises funktionelles Herzgeräusch
• Löffelnägel, Einrisse in den Mundwinkeln, glatte Zunge
• Bauch- und rektale Untersuchung zur Suche nach einer Blutungsquelle, wenn angezeigt

Diagnostik

• Blutbild: niedriges Hämoglobin mit kleinen roten Blutkörperchen (niedriges MCV)
• Ferritin: niedrig bestätigt den Eisenmangel; bei Entzündung kann es falsch normal sein
• Eisenstatus: niedriges Eisen und niedrige Transferrinsättigung, hohe TIBC
• Ursache suchen: Stuhltests, Endoskopie bei Männern und Frauen nach der Menopause, Zöliakie-Tests

Grundlagen der Behandlung

• Orales Eisen, etwa Eisensulfat einmal täglich oder jeden zweiten Tag
• Nüchtern mit Vitamin C einnehmen; auf dunklen Stuhl und Verstopfung hinweisen
• IV-Eisen, wenn orales Eisen nicht wirkt, nicht vertragen oder schlecht aufgenommen wird
• Ursache behandeln; Hämoglobin nach 2 bis 4 Wochen kontrollieren

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.