Das Reizdarmsyndrom ist eine häufige Störung der Darm-Hirn-Interaktion mit wiederkehrenden Bauchschmerzen, die mit Veränderungen von Stuhlform oder Stuhlfrequenz zusammenhängen. Es liegt kein struktureller Schaden vor, die Diagnose erfolgt mit den Rom-IV-Kriterien und einer begrenzten Abklärung, und die Beschwerden können die Lebensqualität stark beeinträchtigen.
Leitsymptome
- Wiederkehrende Bauchschmerzen im Zusammenhang mit dem Stuhlgang
- Durchfall, Verstopfung oder beides im Wechsel
- Blähungen und sichtbar aufgetriebener Bauch
- Schleim im Stuhl und Gefühl unvollständiger Entleerung
- Schlimmer bei Stress oder bestimmten Lebensmitteln
Befunde bei der Untersuchung
- Meist unauffällig oder leichte diffuse Druckempfindlichkeit
- Gewicht und Allgemeinzustand, um eine Auszehrung auszuschließen
- Auf Alarmzeichen achten: Resistenz, Blässe, perianale Erkrankung
- Rektale Untersuchung bei Verstopfung oder Blutung
Diagnostik
- Blutbild und CRP oder fäkales Calprotectin
- Zöliakie-Serologie (tTG-IgA) bei Durchfall
- Stuhltest auf Giardien, wenn Durchfall überwiegt
- Koloskopie nur bei Alarmzeichen oder als Routinevorsorge ab 45 Jahren
Grundlagen der Behandlung
- Diagnose erklären und beruhigen; regelmäßige Bewegung und Schlaf
- Lösliche Ballaststoffe wie Flohsamenschalen; Versuch einer FODMAP-armen Ernährung
- Verstopfung: Polyethylenglykol oder Linaclotid
- Durchfall: Loperamid; Spasmolytika wie Dicyclomin gegen Schmerzen
- Niedrig dosiertes Trizyklikum wie Amitriptylin oder kognitive Verhaltenstherapie
Warnzeichen
- Rektale Blutung, Anämie oder Gewichtsverlust
- Beginn nach dem 50. Lebensjahr oder Durchfall, der den Patienten nachts weckt
- Darmkrebs, CED oder Zöliakie in der Familie
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.