Ein ischämischer Schlaganfall entsteht, wenn ein Blutgerinnsel eine Hirnarterie verschließt. Nervenzellen beginnen innerhalb von Minuten abzusterben, deshalb zählt bis zur Behandlung jede Minute.
Leitsymptome
- Plötzlich hängender Mundwinkel, einseitige Arm- oder Beinschwäche
- Sprachstörung oder Verwirrtheit
- Plötzlicher Sehverlust, Gleichgewichtsverlust
- Starke Kopfschmerzen sind seltener als bei Hirnblutungen
Befunde bei der Untersuchung
- BE-FAST: Gleichgewicht, Augen, Gesicht, Arm, Sprache, Zeit
- Zeitpunkt, zu dem der Patient zuletzt gesund gesehen wurde
- Blutzucker (Unterzucker kann einen Schlaganfall vortäuschen)
- Schlaganfallskala wie die NIH Stroke Scale
Diagnostik
- Notfall-CT oder -MRT des Kopfes zum Ausschluss einer Blutung
- Blutzucker, Gerinnungswerte, EKG
- CT-Angiografie zur Suche nach einem Verschluss eines großen Gefäßes
Grundlagen der Behandlung
- Gerinnselauflösendes Medikament innerhalb des Zeitfensters, wenn geeignet
- Entfernung des Gerinnsels (Thrombektomie) bei Verschluss eines großen Gefäßes bei ausgewählten Patienten
- Blutdruck nach Protokoll einstellen, Schluckfähigkeit vor dem Essen prüfen
- Prävention: Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulanzien, Statine, Blutdruckkontrolle
Warnzeichen
- Zunehmende Symptome
- Abnehmendes Bewusstsein
- Krampfanfall zu Beginn
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.