Die juvenile idiopathische Arthritis ist eine chronische Gelenkentzündung, die vor dem 16. Lebensjahr beginnt und mindestens 6 Wochen ohne andere Ursache anhält. Es gibt mehrere Formen, und manche verursachen eine stille Augenentzündung, die das Sehen bedrohen kann.
Leitsymptome
- Gelenkschwellung, Schmerz oder Steifheit, morgens am stärksten
- Hinken oder Schonung eines Arms oder Beins
- Bei systemischer JIA: täglich hohe Fieberspitzen und lachsfarbener Ausschlag
- Erschöpfung und Wachstumsstörung
Befunde bei der Untersuchung
- Warme, geschwollene Gelenke mit eingeschränkter Beweglichkeit
- Zahl der betroffenen Gelenke (4 oder weniger ist oligoartikulär)
- Beinlänge, Wachstum und Muskelatrophie
- Vergrößerte Leber, Milz und Lymphknoten bei systemischer Form
Diagnostik
- Blutbild, BSG und CRP
- ANA (Uveitisrisiko), Rheumafaktor und Anti-CCP
- Regelmäßige Spaltlampenuntersuchungen auf Uveitis
- Gelenkpunktat oder Bildgebung zum Ausschluss einer Infektion
Grundlagen der Behandlung
- NSAR wie Naproxen
- Intraartikuläre Kortikosteroid-Injektionen bei wenigen betroffenen Gelenken
- Methotrexat als wichtigstes Basistherapeutikum
- Biologika wie Etanercept, Adalimumab oder Tocilizumab
- Physiotherapie und regelmäßige Augenkontrollen
Warnzeichen
- Ein heißes, sehr schmerzhaftes Gelenk mit Fieber (septische Arthritis)
- Anhaltendes Fieber mit fallenden Blutwerten (Makrophagenaktivierungssyndrom)
- Gerötetes Auge, Augenschmerz oder Sehveränderung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.