Die Labyrinthitis ist eine Entzündung des Innenohrs, meist nach einem Virusinfekt, die plötzlichen Drehschwindel zusammen mit Hörverlust verursacht. Die Neuritis vestibularis ist das gleiche Bild ohne Hörverlust.
Leitsymptome
- Plötzlicher, anhaltender Drehschwindel über Tage
- Übelkeit und Erbrechen
- Hörverlust und Ohrgeräusch auf einem Ohr
- Unsicherer Gang nach kürzlicher Erkältung oder Grippe
Befunde bei der Untersuchung
- Horizontaler Nystagmus, der vom betroffenen Ohr weg schlägt
- HINTS-Untersuchung: ein pathologischer Kopfimpulstest spricht für eine Innenohrursache
- Hörprüfung mit Flüstersprache und Stimmgabel
- Vollständige neurologische Untersuchung einschließlich Gang
Diagnostik
- Audiogramm zur Bestätigung einer Schallempfindungsschwerhörigkeit
- MRT des Gehirns, wenn HINTS auf einen Schlaganfall hindeutet oder neurologische Zeichen bestehen
- CT des Felsenbeins bei Verdacht auf Ausbreitung einer Mittelohrentzündung
Grundlagen der Behandlung
- Meclizin oder Ondansetron kurzzeitig, nur gegen die Beschwerden
- Flüssigkeit und Ruhe
- Prednison oral bei plötzlichem Hörverlust, früh begonnen
- Antibiotika bei bakterieller Labyrinthitis durch Ohrinfektion
- Vestibuläre Rehabilitationsübungen
Warnzeichen
- Normaler Kopfimpulstest, vertikaler Nystagmus oder Skew Deviation (Schlaganfallzeichen)
- Kann nicht gehen, neuer Kopfschmerz, Doppelbilder oder verwaschene Sprache
- Fieber mit Ohrausfluss oder Zeichen einer Meningitis
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.