Eine Schnitt- oder Risswunde ist eine Durchtrennung der Haut durch einen scharfen Gegenstand oder stumpfe Gewalt. Gute Versorgung heißt, die Blutung zu stillen, tiefere Verletzungen zu suchen, gründlich zu reinigen und die Wunde so zu verschließen, dass Infektions- und Narbenrisiko sinken.
Leitsymptome
- Blutung und Schmerz an der Wunde
- Taubheit oder Schwäche jenseits der Wunde
- Probleme, einen Finger oder ein nahes Gelenk zu bewegen
- Unfallhergang: Glas, Metall, Biss, Quetschung oder verschmutzter Gegenstand
Befunde bei der Untersuchung
- Länge, Tiefe, Wundränder und Verschmutzung der Wunde
- Sensibilität, Pulse und Rekapillarisierung jenseits der Wunde
- Sehnenfunktion gegen Widerstand und im vollen Bewegungsumfang
- Wunde bei gutem Licht und unter Betäubung auf Fremdkörper untersuchen
- Tetanus-Impfstatus prüfen
Diagnostik
- Röntgen bei Glas, Metall oder möglicher Fraktur
- Ultraschall bei Holz oder anderen im Röntgen unsichtbaren Fremdkörpern
- Fachärztliche Beurteilung bei Verletzung von Sehne, Nerv oder Gelenk
Grundlagen der Behandlung
- Direkter Druck zur Blutstillung
- Lokalanästhesie mit Lidocain, dann reichliche Spülung mit Leitungswasser oder Kochsalzlösung
- Verschluss mit Naht, Klammern, Hautkleber oder Strips je nach Lage und Spannung
- Tetanus-Auffrischung (Tdap oder Td), wenn nicht aktuell
- Antibiotika bei Bissen, stark verschmutzten Wunden oder offenen Frakturen; Fadenzug einplanen
Warnzeichen
- Blutung, die nicht steht, oder eine pulsierende oder wachsende Schwellung
- Taubheit, Schwäche oder Ausfall einer Sehnenfunktion
- Bisswunden, Gelenkbeteiligung oder Infektionszeichen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.