Lichen planus ist eine immunvermittelte entzündliche Erkrankung, die Haut, Mund, Genitalien, Kopfhaut und Nägel betreffen kann, meist bei Erwachsenen mittleren Alters. Hautveränderungen verschwinden oft innerhalb von 1 bis 2 Jahren, während der Befall im Mund meist länger anhält.
Leitsymptome
- Stark juckende, flache Knötchen, oft an Handgelenken, Knöcheln und unterem Rücken
- Neue Knötchen entlang von Kratzspuren
- Brennen oder Wundsein im Mund bei scharfem Essen
- Schmerzhafte Genitalläsionen oder Schmerzen beim Sex
- Dünne Nägel oder fleckförmiger Haarausfall
Befunde bei der Untersuchung
- Violette, polygonale, flache, juckende Papeln und Plaques
- Feine weiße Linien auf den Läsionen (Wickham-Streifen)
- Netzartige weiße Streifen an der Wangenschleimhaut, manchmal mit Erosionen
- Läsionen entlang von Verletzungslinien (Köbner-Phänomen)
- Rillen und Spaltung der Nägel, vernarbender Haarausfall
Diagnostik
- Hautbiopsie bei unklarer Diagnose
- Hepatitis-C-Antikörpertest, da ein Zusammenhang besteht
- Biopsie einer nicht heilenden Mundläsion zum Ausschluss eines Karzinoms
Grundlagen der Behandlung
- Hochpotentes topisches Steroid wie Clobetasol für Hautläsionen
- Steroid-Gel oder Tacrolimus für den Befall im Mund
- Orale Antihistaminika gegen Juckreiz
- Ausgedehnter Befall: kurz Prednison oral, Lichttherapie oder Acitretin
- Verdächtiges Medikament absetzen; gute Mundhygiene und regelmäßige Zahnkontrollen
Warnzeichen
- Mund- oder Genitalläsion, die nicht heilt oder dicker wird
- Schluckbeschwerden (Befall der Speiseröhre)
- Rasch sich ausbreitender Ausschlag nach Beginn eines neuen Medikaments
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.