Lungenkrebs ist in den USA die häufigste Krebstodesursache, und die meisten Fälle hängen mit dem Rauchen zusammen. Man unterscheidet nichtkleinzellige und kleinzellige Formen, und Stadium sowie Tumormarker bestimmen die Behandlung.
Leitsymptome
- Neuer oder veränderter Husten
- Bluthusten
- Gewichtsverlust, Müdigkeit und Appetitlosigkeit
- Brustschmerz oder Atemnot
- Heisere Stimme oder Knochenschmerzen
Befunde bei der Untersuchung
- Gewicht und Allgemeinzustand
- Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins
- Trommelschlegelfinger
- Zeichen von Erguss oder Atemwegsverlegung bei der Lungenuntersuchung
- Schwellung des Gesichts (Vena-cava-superior-Syndrom) oder hängendes Augenlid (Horner-Syndrom)
Diagnostik
- Röntgen-Thorax, dann CT-Thorax mit Kontrastmittel
- Biopsie per Bronchoskopie, CT-gesteuerter Punktion oder Lymphknotenprobe
- Staging mit PET-CT und MRT des Gehirns
- Tumormarker (EGFR, ALK, PD-L1) beim nichtkleinzelligen Karzinom
- Kalzium und Natrium zur Suche nach paraneoplastischen Effekten
Grundlagen der Behandlung
- Frühes nichtkleinzelliges Karzinom: Operation (Lobektomie) oder stereotaktische Bestrahlung
- Fortgeschrittene Erkrankung: zielgerichtete Therapie, Immuntherapie oder Chemotherapie je nach Markern
- Kleinzelliges Karzinom: Chemotherapie mit Immuntherapie, dazu Bestrahlung
- Rauchstopp und Palliativversorgung von Anfang an
- Früherkennung: jährliches Niedrigdosis-CT von 50 bis 80 Jahren bei 20 Packungsjahren, aktiv rauchend oder seit unter 15 Jahren rauchfrei
Warnzeichen
- Aushusten großer Blutmengen
- Schwellung von Gesicht und Armen mit Atemnot
- Neue Rückenschmerzen mit Beinschwäche (Rückenmarkskompression)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.