Werden bei der Brustkrebsbehandlung die Lymphknoten der Achsel entfernt oder bestrahlt, kann der Arm die Lymphe nicht mehr richtig abtransportieren, und eiweißreiche Flüssigkeit sammelt sich im Gewebe. Die Schwellung kann Monate oder Jahre nach der Operation beginnen und bleibt meist lebenslang, doch frühe Behandlung hält sie unter Kontrolle.
Leitsymptome
- Schwellung von Arm, Hand oder Brustwand auf der operierten Seite
- Schwere-, Spannungs- oder Völlegefühl
- Ringe, Uhr oder Ärmel sitzen eng
- Ziehende Schmerzen und eingeschränkte Armbeweglichkeit
Befunde bei der Untersuchung
- Armumfang an festen Messpunkten beidseits vergleichen
- Anfangs eindrückbares Ödem, später feste, verdickte Haut
- Haut auf Rötung, Wärme, Risse oder Infektion prüfen
- Schulterbeweglichkeit und Handfunktion
Diagnostik
- Vor allem klinische Diagnose mit wiederholten Umfangmessungen
- Bioimpedanz oder Volumenmessung zum Erkennen früher Veränderungen
- Duplexsonografie bei plötzlicher Schwellung zum Ausschluss einer Thrombose
- Nach einem Rezidiv suchen, wenn die neue Schwellung mit Schmerzen oder einer Raumforderung auftritt
Grundlagen der Behandlung
- Komplexe physikalische Entstauungstherapie: manuelle Lymphdrainage, mehrlagige Bandagen und Bewegung
- Maßgefertigter Kompressionsärmel tagsüber
- Tägliche Hautpflege und rasche Versorgung kleiner Verletzungen
- Gewichtskontrolle und langsam gesteigertes Krafttraining
- Antibiotika wie Cefalexin bei Erysipel; Operation in ausgewählten Fällen
Warnzeichen
- Roter, heißer, schmerzhafter Arm mit Fieber (Erysipel)
- Plötzliche schmerzhafte Schwellung als Hinweis auf eine Thrombose
- Neue harte Raumforderung, Hautveränderung oder Nervenschmerzen als Hinweis auf ein Rezidiv
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.