Ein Lymphom ist ein Krebs der Lymphozyten, der meist in Lymphknoten, der Milz oder anderem lymphatischem Gewebe wächst. Man unterscheidet das Hodgkin-Lymphom, häufig bei jungen Erwachsenen, und die Non-Hodgkin-Lymphome, eine größere Gruppe von langsam wachsenden bis sehr aggressiven Formen.
Leitsymptome
- Schmerzlose, wachsende Lymphknoten am Hals, in der Achsel oder in der Leiste
- Fieber, starker Nachtschweiß und Gewichtsverlust (B-Symptome)
- Müdigkeit und Juckreiz
- Husten, Druck auf der Brust oder Atemnot durch eine Raumforderung im Thorax
- Völlegefühl oder frühe Sättigung durch eine große Milz
Befunde bei der Untersuchung
- Feste, gummiartige, nicht druckschmerzhafte Lymphknoten; alle Lymphknotenstationen messen und dokumentieren
- Vergrößerte Milz oder Leber
- Gesichtsschwellung und gestaute Halsvenen durch eine Raumforderung im Thorax (obere Einflussstauung)
- Haut, Mandeln und Hoden als mögliche Lokalisationen
Diagnostik
- Exzisionsbiopsie eines Lymphknotens für Diagnose und Subtyp; Feinnadelaspiration reicht nicht
- Blutbild, Stoffwechselpanel, LDH, Harnsäure
- Tests auf HIV sowie Hepatitis B und C
- PET-CT zum Staging; Knochenmarkbiopsie in manchen Fällen
Grundlagen der Behandlung
- Die Behandlung hängt von Typ und Stadium ab und wird mit der Onkologie geplant
- Hodgkin-Lymphom: Kombinationschemotherapie wie ABVD, manchmal mit Bestrahlung
- Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom: R-CHOP (Rituximab mit Chemotherapie)
- Manche langsam wachsende Lymphome werden beobachtet, bis sie Beschwerden machen
- Tumorlyse mit Flüssigkeit und Allopurinol vorbeugen; beim Rezidiv Stammzelltransplantation und CAR-T-Zellen
Warnzeichen
- Gesichtsschwellung, Stridor oder Atemnot: Kompression der oberen Hohlvene oder der Atemwege
- Rückenschmerz mit Beinschwäche: Rückenmarkkompression
- Fieber unter Chemotherapie oder Nierenversagen mit hohem Kalium und hoher Harnsäure
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.