Malabsorption bedeutet, dass der Darm Nährstoffe wie Fett, Eiweiß, Vitamine oder Mineralstoffe nicht richtig verdauen oder aufnehmen kann. Häufige Ursachen sind Zöliakie, chronische Pankreatitis, Morbus Crohn, bakterielle Fehlbesiedlung und frühere Darmoperationen.
Leitsymptome
- Chronischer Durchfall mit blassen, fettigen, übelriechenden Stühlen, die schwimmen
- Gewichtsverlust trotz guter Nahrungsaufnahme
- Blähungen und Winde
- Müdigkeit durch Anämie
- Leichte Blutergüsse, Knochenschmerzen oder Kribbeln durch Vitaminmangel
Befunde bei der Untersuchung
- Gewicht, BMI und Muskelschwund
- Blässe, Mundgeschwüre oder glatte Zunge
- Ödeme durch Eiweißmangel
- Juckender, blasiger Ausschlag an Ellbogen und Knien (Dermatitis herpetiformis)
Diagnostik
- Blutbild, Eisen, B12, Folsäure, Vitamin D, Albumin, INR
- Zöliakie-Serologie: tTG-IgA mit Gesamt-IgA
- Fäkale Elastase bei exokriner Pankreasinsuffizienz; Stuhlfett
- Gastroskopie mit Dünndarmbiopsie; Atemtest auf bakterielle Fehlbesiedlung
Grundlagen der Behandlung
- Ursache behandeln: strikt glutenfreie Ernährung bei Zöliakie
- Pankreasenzymersatz bei Pankreasinsuffizienz
- Antibiotika wie Rifaximin bei bakterieller Fehlbesiedlung
- Vitamine (A, D, E, K, B12), Eisen und Calcium ersetzen
- Ernährungsberatung für ausreichend Kalorien und Eiweiß
Warnzeichen
- Starker Gewichtsverlust oder Zeichen der Mangelernährung
- Blutungen durch Vitamin-K-Mangel
- Schwerer Durchfall mit Dehydratation oder Elektrolytstörungen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.