Malaria ist eine Parasiteninfektion, die in tropischen Regionen von Anopheles-Mücken übertragen wird, daher tritt sie in den USA bei Reisenden und Zugewanderten auf. Plasmodium falciparum kann innerhalb von Stunden schwer verlaufen, deshalb muss jedes Fieber nach einer Reise in ein Endemiegebiet rasch abgeklärt werden.
Leitsymptome
- Fieber mit Schüttelfrost und Schweißausbrüchen, manchmal in Schüben
- Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Müdigkeit
- Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall
- Beschwerden Tage bis Monate nach einer Reise in ein Endemiegebiet
Befunde bei der Untersuchung
- Fieber und schneller Puls
- Blässe oder gelbe Augen durch Zerfall roter Blutkörperchen
- Vergrößerte Milz oder Leber
- Verwirrtheit, niedriger Blutdruck oder schnelle Atmung bei schwerem Verlauf
Diagnostik
- Dicker Tropfen und dünner Blutausstrich, alle 12 bis 24 Stunden bis zu dreimal wiederholt
- Antigen-Schnelltest zusätzlich zu den Ausstrichen
- Anteil befallener roter Blutkörperchen zur Einschätzung des Schweregrads
- Blutbild, Blutzucker, Nieren- und Leberwerte, Laktat
Grundlagen der Behandlung
- Unkomplizierte Falciparum-Malaria: Artemether-Lumefantrin oder Atovaquon-Proguanil oral
- Schwere Malaria: Artesunat IV im Krankenhaus
- Bei P. vivax oder P. ovale zusätzlich Primaquin oder Tafenoquin nach G6PD-Test
- Niedrigen Blutzucker und Flüssigkeitsprobleme behandeln
- Vorbeugung vor künftigen Reisen erklären: Prophylaxe und Moskitonetze
Warnzeichen
- Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Bewusstseinsminderung
- Parasitämie von 5 % oder mehr, schwere Anämie oder Nierenversagen
- Niedriger Blutzucker, Atemnot oder Schock
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.