Die Mastitis ist eine Entzündung der Brust, am häufigsten bei stillenden Frauen in den ersten Wochen nach der Geburt, und kann in eine bakterielle Infektion übergehen. Staphylococcus aureus ist der übliche Erreger, und das Weiterstillen ist Teil der Behandlung.
Leitsymptome
- Schmerzhafte, warme, gerötete und geschwollene Stelle an einer Brust
- Fieber, Schüttelfrost und Gliederschmerzen
- Schmerzen beim Stillen
- Harter, druckschmerzhafter Knoten in der Brust
Befunde bei der Untersuchung
- Keilförmige Rötung mit Druckschmerz
- Temperatur und Puls
- Fluktuierende Schwellung als Hinweis auf einen Abszess
- Rhagaden an der Brustwarze und Anlegetechnik des Kindes beim Stillen
Diagnostik
- Meist klinische Diagnose
- Muttermilchkultur bei schwerem, wiederkehrendem oder ausbleibend besserem Verlauf
- Ultraschall bei Verdacht auf Abszess
- Blutbild und Blutkulturen bei Sepsis
Grundlagen der Behandlung
- Weiter stillen, ohne übermäßiges Abpumpen oder kräftige Massage
- Kühlung, NSAR wie Ibuprofen und Paracetamol
- Dicloxacillin oder Cefalexin bei wahrscheinlicher bakterieller Infektion
- Clindamycin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol bei Verdacht auf MRSA
- Abszess: ultraschallgesteuerte Drainage
Warnzeichen
- Keine Besserung nach 48 Stunden Antibiotika
- Fluktuierende Schwellung (Abszess)
- Niedriger Blutdruck, Verwirrtheit oder sich ausbreitende Rötung (Sepsis)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.