Die Mastoiditis ist eine bakterielle Infektion des Warzenfortsatzes hinter dem Ohr, meist als Komplikation einer akuten Otitis media. Sie tritt am häufigsten bei kleinen Kindern auf und kann sich bei verspäteter Behandlung in den Schädel ausbreiten.
Leitsymptome
- Schmerz, Rötung und Schwellung hinter dem Ohr
- Fieber und Reizbarkeit
- Ohrenschmerzen und Ausfluss
- Kürzliche oder unbehandelte Ohrentzündung
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerzhafte, gerötete, teigige Schwellung über dem Mastoid
- Ohrmuschel nach vorne und außen abstehend
- Vorgewölbtes oder perforiertes Trommelfell bei der Otoskopie
- Neurologische Untersuchung: Nackensteife, Hirnnervenlähmung
Diagnostik
- CT der Felsenbeine mit Kontrastmittel
- Blutbild, CRP und Blutkulturen
- Kultur der Ohrflüssigkeit
- MRT bei Verdacht auf intrakranielle Ausbreitung
Grundlagen der Behandlung
- Antibiotika i.v. wie Ceftriaxon, bei schwerem Verlauf plus Vancomycin
- Dringende Überweisung an HNO
- Paukenröhrchen (Parazentese) zur Drainage des Mittelohrs
- Mastoidektomie bei Abszess oder fehlender Besserung
Warnzeichen
- Starker Kopfschmerz, Nackensteife oder Verwirrtheit
- Gesichtslähmung
- Anhaltendes oder schubweises Fieber trotz Antibiotika (mögliche Sinusvenenthrombose)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.