Die Menopause ist das endgültige Ende der Monatsblutungen und wird nach 12 Monaten ohne Periode festgestellt, im Durchschnitt mit 51 Jahren in den USA. Der Östrogenabfall verursacht Hitzewallungen, Scheidentrockenheit und Knochenabbau, und die Behandlung richtet sich nach Beschwerden und Risiken.
Leitsymptome
- Hitzewallungen und Nachtschweiß
- Unregelmäßige Perioden, die schließlich ausbleiben
- Scheidentrockenheit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Blasenbeschwerden
- Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen und Konzentrationsprobleme
Befunde bei der Untersuchung
- Blutdruck und BMI
- Gynäkologische Untersuchung: dünne, blasse Scheidenschleimhaut
- Brustuntersuchung
- Größenverlust oder Kyphose als Hinweis auf Osteoporose
Diagnostik
- Klinische Diagnose ab 45 Jahren; Labor meist nicht nötig
- FSH und Schwangerschaftstest unter 45 Jahren oder bei Unklarheit
- TSH, wenn die Beschwerden an eine Schilddrüsenerkrankung denken lassen
- Knochendichtemessung (DEXA) mit 65, früher bei Risikofaktoren
Grundlagen der Behandlung
- Hormontherapie (Estradiol) bei belastenden Hitzewallungen, mit Gestagen bei vorhandenem Uterus
- Am besten vor 60 oder innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause beginnen
- Nichthormonelle Optionen: Paroxetin, Venlafaxin, Gabapentin oder Fezolinetant
- Vaginales Östrogen oder Feuchtigkeitsgele bei urogenitalen Beschwerden
- Kalzium, Vitamin D, Bewegung und Rauchverzicht für die Knochen
Warnzeichen
- Jede vaginale Blutung nach der Menopause (Endometriumkarzinom ausschließen)
- Menopause vor 40 Jahren (vorzeitige Ovarialinsuffizienz)
- Beinschwellung, Brustschmerz oder Schlaganfallzeichen unter Hormontherapie
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.