Die Molenschwangerschaft (Blasenmole) ist eine gestörte Schwangerschaft, bei der Plazentagewebe zu flüssigkeitsgefüllten Bläschen heranwächst statt eines normalen Embryos. Sie gehört zu den gestationsbedingten Trophoblasterkrankungen, und eine engmaschige hCG-Nachsorge nach der Behandlung erkennt den seltenen Übergang in ein Karzinom.
Leitsymptome
- Vaginale Blutung im ersten Trimenon
- Starke Übelkeit und Erbrechen
- Druck im Becken oder Abgang traubenartigen Gewebes
- Zeichen einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer frühen Präeklampsie
Befunde bei der Untersuchung
- Uterus größer als für das Schwangerschaftsalter erwartet
- Keine kindlichen Herztöne
- Blutdruck, manchmal schon vor der 20. Woche erhöht
- Vergrößerte Eierstöcke durch Thekaluteinzysten
Diagnostik
- Quantitatives hCG, oft viel höher als erwartet
- Beckenultraschall: Schneegestöber-Muster oder zystische Plazenta
- Blutbild, Blutgruppe und Rhesusfaktor, Schilddrüsen- und Leberwerte
- Röntgenaufnahme des Thorax vor der Behandlung
- Histologie des entfernten Gewebes
Grundlagen der Behandlung
- Saugkürettage zur Entleerung der Gebärmutter
- Anti-D-Immunglobulin bei Rh-negativer Patientin
- Wöchentliches hCG bis zur Normalisierung, danach monatliche Kontrollen
- Sichere Verhütung während der Nachsorge
- Chemotherapie wie Methotrexat, wenn das hCG stagniert oder ansteigt
Warnzeichen
- Starke vaginale Blutung oder Schockzeichen
- Schwerer Bluthochdruck, Atemnot oder thyreotoxische Krise
- hCG, das nach der Ausräumung ansteigt oder nicht weiter fällt
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.