Molluscum contagiosum (Dellwarzen) ist eine häufige Hautinfektion durch ein Pockenvirus, die kleine, schmerzlose, kuppelförmige Knötchen verursacht, meist bei Kindern. Sie wird durch Hautkontakt und gemeinsame Handtücher übertragen und heilt bei Gesunden innerhalb von Monaten bis zwei Jahren von selbst ab.
Leitsymptome
- Kleine schmerzlose hautfarbene oder perlartige Knötchen
- Gruppen an Rumpf, Armen, Beinen oder Gesicht bei Kindern
- Knötchen im Genitalbereich bei sexuell aktiven Erwachsenen
- Leichter Juckreiz oder ekzemartiger Ausschlag um die Knötchen
Befunde bei der Untersuchung
- Feste, kuppelförmige Papeln von 2 bis 5 mm mit zentraler Delle (Nabelung)
- Ein weißer, käsiger Inhalt lässt sich manchmal ausdrücken
- Rote, geschwollene Knötchen vor dem Abheilen (BOTE-Zeichen), keine bakterielle Infektion
- Anzahl und Lage der Läsionen; auf ein Ekzem achten
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch
- Dermatoskop oder Biopsie bei unklarer Diagnose
- Tests auf STI und HIV bei Erwachsenen mit Genitalläsionen oder vielen großen Läsionen
Grundlagen der Behandlung
- Abwarten ist bei gesunden Kindern vertretbar
- Kryotherapie oder Kürettage bei wenigen Läsionen bei älteren Kindern und Erwachsenen
- Cantharidin topisch oder Berdazimer-Gel
- Umgebendes Ekzem behandeln; Kratzen, Herumdrücken und Rasieren der Stelle vermeiden
- Keine gemeinsamen Handtücher oder Bäder; Läsionen beim Schwimmen und Kontaktsport abdecken
Warnzeichen
- Viele große Läsionen bei einem Erwachsenen (mögliche Immunschwäche)
- Genitalläsionen bei einem kleinen Kind (Missbrauch abklären)
- Schmerzhafte, sich ausbreitende Rötung mit Fieber (echte bakterielle Infektion)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.