Myelodysplastische Syndrome sind Knochenmarkkrebse, bei denen abnorme Stammzellen fehlerhafte und zu wenige Blutzellen bilden, sodass eine oder mehrere Zellreihen absinken. Sie betreffen vor allem ältere Menschen oder Personen nach früherer Chemo- oder Strahlentherapie, und manche Fälle gehen in eine akute myeloische Leukämie über.
Leitsymptome
- Müdigkeit, Schwäche und Atemnot durch Anämie
- Häufige oder langsam abheilende Infektionen
- Leichte Blutergüsse, Petechien oder Zahnfleischbluten
- Oft bei einem Routine-Blutbild ohne Symptome entdeckt
Befunde bei der Untersuchung
- Blässe
- Petechien und Blutergüsse
- Infektionszeichen
- Milz meist nicht vergrößert; eine große Milz spricht für eine andere Diagnose
Diagnostik
- Blutbild: Anämie, oft mit hohem MCV, und niedrige Leukozyten oder Thrombozyten
- Blutausstrich: abnorm aussehende Zellen, hypogranulierte Neutrophile, Blasten
- Mangel an B12, Folsäure und Kupfer, Alkohol, Medikamente und HIV ausschließen
- Knochenmarkbiopsie mit Zytogenetik und Mutationsanalyse; Risikoscore (IPSS-R oder IPSS-M)
Grundlagen der Behandlung
- Niedriges Risiko: Erythrozytentransfusionen und erythropoesestimulierende Wirkstoffe
- Luspatercept bei transfusionsabhängiger Anämie bei ausgewählten Patienten; Lenalidomid bei del(5q)
- Hohes Risiko: hypomethylierende Substanzen wie Azacitidin oder Decitabin
- Die allogene Stammzelltransplantation ist die einzige Heilung, für fitte Patienten mit hohem Risiko
- Eisenchelation nach vielen Transfusionen; Infektionen rasch behandeln
Warnzeichen
- Fieber bei niedrigen Neutrophilen
- Schwere Blutung oder sehr niedrige Thrombozyten
- Steigende Blasten im Blut: Übergang in eine akute Leukämie
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.