Die Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, meist nach einem Virusinfekt und seltener durch Medikamente, Autoimmunerkrankungen oder sehr selten mRNA-Impfstoffe bei jungen Männern. Sie reicht von leichtem Brustschmerz bis zu Herzinsuffizienz, gefährlichen Rhythmusstörungen und plötzlichem Tod.
Leitsymptome
- Brustschmerz, oft nach einem kürzlichen Virusinfekt
- Atemnot und Müdigkeit
- Herzklopfen oder Ohnmacht
- Fieber, Gliederschmerzen oder kürzliche Erkältungs- oder Magen-Darm-Beschwerden
Befunde bei der Untersuchung
- Herzfrequenz schneller, als das Fieber erklärt
- Dritter Herzton, Rasselgeräusche, erhöhter Jugularvenendruck oder Ödeme
- Perikardreiben, wenn auch der Herzbeutel entzündet ist
- Niedriger Blutdruck oder kalte Extremitäten bei schweren Fällen
Diagnostik
- Troponin, oft erhöht, und CRP
- EKG: ST- und T-Wellen-Veränderungen, Rhythmusstörungen, Leitungsblöcke
- Echokardiografie für Pumpfunktion und Wandbewegung
- Kardio-MRT zur Bestätigung der Entzündung; Koronarbildgebung zum Ausschluss eines Herzinfarkts
Grundlagen der Behandlung
- Unterstützende Behandlung mit Herzmonitoring
- Herzinsuffizienztherapie: Diuretikum, ACE-Hemmer und Betablocker je nach Verträglichkeit
- NSAR vermeiden; kein Wettkampfsport für 3 bis 6 Monate
- Mechanische Kreislaufunterstützung oder Transplantationsabklärung bei fulminantem Verlauf; Steroide bei Riesenzell- oder autoimmunen Formen
Warnzeichen
- Niedriger Blutdruck oder kardiogener Schock
- Ventrikuläre Rhythmusstörung oder Ohnmacht
- Rasch sinkende Ejektionsfraktion
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.