Der neonatale Herpes simplex ist eine Infektion, die sich das Baby meist bei der Geburt von einer Mutter zuzieht, die das Virus ausscheidet, oft ohne bekannten Genitalherpes. Er zeigt sich in den ersten Lebenswochen und kann das Gehirn schädigen oder sich auf viele Organe ausbreiten, daher rettet frühes Aciclovir IV Leben.
Leitsymptome
- Kleine, flüssigkeitsgefüllte Bläschen an Haut, Augen oder Mund
- Trinkschwäche, Schläfrigkeit oder Reizbarkeit
- Fieber oder Untertemperatur
- Krampfanfälle
- Beschwerden beginnen oft zwischen dem 5. und 21. Lebenstag
Befunde bei der Untersuchung
- Gruppierte Bläschen auf rotem Grund; Kopfhaut an Stellen von Überwachungselektroden prüfen
- Augenuntersuchung auf Keratitis oder Konjunktivitis
- Lethargie, vorgewölbte Fontanelle oder auffälliger Muskeltonus
- Atemnot, Gelbsucht oder vergrößerte Leber bei disseminierter Erkrankung
Diagnostik
- HSV-PCR aus Abstrichen von Haut, Mund, Augen und Rektum
- HSV-PCR im Blut
- Lumbalpunktion mit HSV-PCR im Liquor
- Leberwerte; EEG und Schädel-MRT bei neurologischen Zeichen
Grundlagen der Behandlung
- Hochdosiertes Aciclovir IV beginnen, sobald HSV vermutet wird
- 14 Tage bei Haut-, Augen- und Mundbefall, 21 Tage bei Gehirnbeteiligung oder disseminierter Form
- Liquor-PCR vor Therapieende bei Gehirnbeteiligung wiederholen
- Suppression mit oralem Aciclovir für 6 Monate nach der IV-Therapie
- Unterstützende Behandlung von Krampfanfällen, Atmung und Blutdruck
Warnzeichen
- Krampfanfälle oder verminderte Reaktion
- Atemnot oder niedriger Blutdruck
- Fieber oder Untertemperatur bei einem Baby unter 4 Wochen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.