Viele Neugeborene werden in der ersten Woche gelb, weil die Leber noch unreif ist und rote Blutkörperchen schnell abgebaut werden, sodass das Bilirubin steigt. Meist ist das harmlos, doch sehr hohe Werte können das Gehirn schädigen, deshalb wird jedes Baby vor der Entlassung gescreent.
Leitsymptome
- Gelbe Haut und Augen, vom Gesicht abwärts zunehmend
- Schläfrigkeit und Trinkschwäche
- Weniger nasse und volle Windeln als erwartet
- Dunkler Urin oder heller Stuhl bei cholestatischem Ikterus
Befunde bei der Untersuchung
- Gelbsucht bei Tageslicht durch Druck auf die Haut beurteilen
- Hydratation, Gewichtsverlust seit Geburt und Trinkverhalten
- Hämatome oder Kephalhämatom, die zusätzliches Bilirubin liefern
- Muskeltonus, Wachheit und Schreien; Leber und Milz tasten
Diagnostik
- Transkutanes oder Gesamtbilirubin im Serum, eingetragen in eine stundenbezogene Kurve
- Blutgruppe, direkter Antiglobulintest und Blutbild auf Hämolyse
- Direktes (konjugiertes) Bilirubin, wenn der Ikterus länger als 2 Wochen anhält
- G6PD-Test, wenn Familienanamnese oder Herkunft dafür sprechen
Grundlagen der Behandlung
- Häufiges Füttern, 8 bis 12 Mal am Tag, um den Stuhlgang zu fördern
- Fototherapie, wenn das Bilirubin die Behandlungsschwelle überschreitet
- Austauschtransfusion bei sehr hohen Werten oder Zeichen einer Hirnschädigung
- Intravenöse Immunglobuline in ausgewählten Fällen immunvermittelter Hämolyse
- Kontrolle innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach Entlassung
Warnzeichen
- Ikterus in den ersten 24 Lebensstunden
- Schrilles Schreien, Überstrecken oder sehr schlaffes Baby
- Heller Stuhl oder dunkler Urin als Hinweis auf eine Gallengangsatresie
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.