Die meisten Neugeborenen atmen von selbst, doch etwa 1 von 10 braucht Hilfe beim Atembeginn und wenige eine vollständige Reanimation. Eine wirksame Beatmung der Lunge ist der wichtigste Schritt, weil ein Kreislaufstillstand beim Neugeborenen fast immer durch Sauerstoffmangel entsteht.
Leitsymptome
- Keine Atmung oder nur Schnappatmung nach der Geburt
- Schlechter Muskeltonus, schlaffer Körper
- Herzfrequenz unter 100 pro Minute
- Blaue oder blasse Hautfarbe, die sich nicht bessert
- Frühgeburt oder mekoniumhaltiges Fruchtwasser
Befunde bei der Untersuchung
- Drei schnelle Fragen: reif geboren? guter Tonus? atmet oder schreit?
- Herzfrequenz mit Stethoskop an der Brust oder per EKG
- Atemarbeit und Thoraxhebung bei der Beatmung
- Pulsoxymetrie an der rechten Hand
- Temperatur mit Ziel 36,5 bis 37,5 °C
Diagnostik
- Apgar nach 1 und 5 Minuten; er entscheidet nicht über den Beginn der Reanimation
- Präduktale Sättigungsziele je nach Lebensminute
- Blutzucker nach der Reanimation
- Nabelschnur-Blutgas, wenn verfügbar
Grundlagen der Behandlung
- Wärmen, abtrocknen, stimulieren und Atemweg lagern; nur bei Verlegung absaugen
- Apnoe oder Herzfrequenz unter 100: Überdruckbeatmung mit 40 bis 60 pro Minute innerhalb der ersten Minute
- Beatmung mit den MR-SOPA-Schritten korrigieren, wenn sich der Thorax nicht hebt
- Herzfrequenz unter 60 nach 30 Sekunden guter Beatmung: Thoraxkompressionen im Verhältnis 3 zu 1 mit 100 Prozent Sauerstoff
- Adrenalin i.v. oder i.o., wenn die Herzfrequenz unter 60 bleibt
Warnzeichen
- Herzfrequenz unter 60 pro Minute
- Keine Thoraxhebung bei der Beatmung
- Niedrige Temperatur oder niedriger Blutzucker nach der Reanimation
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AHA Guidelines for CPR and ECC; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.