Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine seltene, lebensbedrohliche Reaktion auf dopaminblockierende Medikamente wie Antipsychotika oder auf das abrupte Absetzen von Parkinson-Medikamenten. Es entwickelt sich meist über Tage und verursacht hohes Fieber, starke Muskelsteifigkeit, veränderten Bewusstseinszustand und instabile Vitalzeichen.
Leitsymptome
- Hohes Fieber und starkes Schwitzen
- Steife Muskeln wie ein Bleirohr
- Verwirrtheit, Unruhe oder verminderte Ansprechbarkeit
- Schluckstörungen, Speichelfluss und verwaschene Sprache
Befunde bei der Untersuchung
- Temperatur, oft über 38 °C (100.4 °F)
- Generalisierter Bleirohr-Rigor und Tremor
- Hohe Herzfrequenz und schwankender Blutdruck
- Bewusstseinslage und Glasgow-Koma-Skala
Diagnostik
- Kreatinkinase (CK), oft stark erhöht
- Elektrolyte, Nierenfunktion und Myoglobin im Urin
- Blutbild; Leukozyten oft erhöht
- Infektion, Serotoninsyndrom und Hitzschlag ausschließen: Kulturen, Bildgebung, Lumbalpunktion nach Bedarf
Grundlagen der Behandlung
- Antipsychotikum absetzen oder das abgesetzte dopaminerge Medikament wieder beginnen
- Kühlung, intravenöse Flüssigkeit und engmaschige Überwachung, oft auf der Intensivstation
- Benzodiazepine wie Lorazepam gegen Unruhe und Rigor
- Dantrolen oder Bromocriptin in schweren Fällen
- Thromboseprophylaxe und Nierenschutz; mindestens 2 Wochen warten vor einer vorsichtigen Re-Exposition
Warnzeichen
- Temperatur über 40 °C (104 °F)
- Dunkler Urin oder sinkende Urinmenge
- Atemprobleme oder sinkende Bewusstseinslage
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.