Die normale Geburt besteht aus regelmäßigen Wehen, die den Muttermund fortschreitend verändern und am Termin, zwischen der 37. und 42. Woche, zur vaginalen Geburt führen. Sie verläuft in drei Phasen: Eröffnung des Muttermunds, Geburt des Kindes und Lösung der Plazenta.
Leitsymptome
- Regelmäßige Wehen, die stärker werden und in kürzeren Abständen kommen
- Kreuzschmerzen und Druck im Becken
- Abgang des Schleimpfropfs mit etwas Blut
- Blasensprung mit klarem Fruchtwasser
- Pressdrang in der zweiten Phase
Befunde bei der Untersuchung
- Mütterliche Vitalzeichen und Wehenmuster
- Leopold-Handgriffe für die Kindslage
- Vaginale Untersuchung: Muttermundweite, Verkürzung und Höhenstand
- Farbe des Fruchtwassers nach Blasensprung
Diagnostik
- Überwachung der kindlichen Herzfrequenz, intermittierend oder kontinuierlich
- Blutbild, Blutgruppe und Antikörpersuchtest
- Befunde zu Streptokokken der Gruppe B, HIV, Hepatitis B und Syphilis prüfen
- Fortschritt verfolgen: die aktive Phase beginnt bei etwa 6 cm
Grundlagen der Behandlung
- Begleitung, Bewegung, Flüssigkeit und Maßnahmen für mehr Wohlbefinden
- Schmerzlinderung: Periduralanästhesie oder Opioide IV
- Penicillin unter der Geburt bei positivem Befund für Streptokokken der Gruppe B
- Beim Pressen anleiten und einen kontrollierten Durchtritt des Kopfes unterstützen
- Aktive Leitung der Nachgeburtsphase mit Oxytocin nach der Geburt
Warnzeichen
- Starke Blutung vor oder nach der Geburt
- Auffälliges CTG oder dickes Mekonium
- Fieber, Nabelschnurvorfall oder Geburtsstillstand
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.