Der Normaldruckhydrozephalus ist eine Ansammlung von Hirnwasser in den Hirnkammern bei älteren Menschen, wobei der Öffnungsdruck nahezu normal bleibt. Er ist eine der wenigen behandelbaren Ursachen einer Demenz, daher lohnt es sich, ihn früh zu erkennen.
Leitsymptome
- Gangstörung: langsame, kleine, schlurfende Schritte
- Gedächtnisverlust und verlangsamtes Denken
- Harndrang oder Inkontinenz
- Häufige Stürze
Befunde bei der Untersuchung
- Magnetischer Gang: Füße wie am Boden festgeklebt, breite Spur
- Mühsames Umdrehen mit mehreren Schritten
- Kognitives Screening von Aufmerksamkeit und Verlangsamung
- Keine wesentliche fokale Schwäche
Diagnostik
- CT oder MRT des Kopfes: erweiterte Ventrikel, unverhältnismäßig zur Hirnatrophie
- Entlastungspunktion mit Messung der Gehzeit vorher und nachher
- Andere Ursachen ausschließen: Vitamin B12, Schilddrüse, Medikamente
Grundlagen der Behandlung
- Ventrikuloperitonealer Shunt bei Patienten, die sich nach der Probepunktion bessern
- Physiotherapie und Sturzprophylaxe
- Blasenmanagement und feste Toilettenzeiten
Warnzeichen
- Nach einem Shunt: Kopfschmerzen, Erbrechen oder Schläfrigkeit durch Shuntversagen
- Fieber oder Rötung entlang des Shunts als Hinweis auf eine Infektion
- Rasche Verschlechterung von Gang oder Denken
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.