Nystagmus ist eine unwillkürliche, rhythmische Hin-und-her-Bewegung der Augen. Einige Schläge in extremen Blickpositionen können normal sein, ein neuer Nystagmus kann aber vom Innenohr, vom Gehirn, von Medikamenten oder von Alkohol kommen.
Leitsymptome
- Drehschwindel oder Schwindelgefühl
- Gegenstände scheinen zu springen oder zu wackeln (Oszillopsie)
- Verschwommenes Sehen
- Übelkeit und unsicherer Gang
Befunde bei der Untersuchung
- Richtung: horizontal, vertikal oder rotierend
- Innenohrtyp: eine Richtung, nimmt bei Fixation ab
- Zentraler Typ: vertikal oder wechselt die Richtung mit der Blickrichtung
- HINTS-Untersuchung, Hirnnerven, Kleinhirntests und Gang
- Dix-Hallpike-Manöver bei Lagerungsschwindel
Diagnostik
- Blutalkohol und Medikamentenspiegel wie Phenytoin
- MRT des Gehirns bei zentralen Zeichen oder pathologischem HINTS
- Audiogramm bei Hörverlust
Grundlagen der Behandlung
- Ursache behandeln: Innenohrerkrankung, Schlaganfall, Medikamente, Multiple Sklerose
- Epley-Manöver bei Lagerungsschwindel des hinteren Bogengangs
- Auslösendes Medikament absetzen oder anpassen
- Thiamin bei Verdacht auf Wernicke-Enzephalopathie
- Augenärztliche Betreuung bei angeborenem Nystagmus
Warnzeichen
- Vertikaler oder richtungswechselnder Nystagmus (zentrale Ursache)
- Nystagmus mit Kopfschmerz, Schwäche, Doppelbildern oder Sprechstörung
- Verwirrtheit und unsicherer Gang bei starkem Trinker (Wernicke-Enzephalopathie)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.