Das Obesitas-Hypoventilationssyndrom ist ein erhöhtes Kohlendioxid im Wachzustand (PaCO2 über 45 mmHg) bei einem BMI von 30 oder mehr, ohne andere erklärende Ursache. Die meisten Betroffenen haben zusätzlich eine obstruktive Schlafapnoe, und ohne Behandlung kann es zu Herz- und Ateminsuffizienz führen.
Leitsymptome
- Tagesschläfrigkeit und Müdigkeit
- Kopfschmerzen am Morgen
- Lautes Schnarchen und nächtliche Atempausen
- Atemnot
- Beinschwellungen
Befunde bei der Untersuchung
- BMI und Halsumfang
- Niedrige Sauerstoffsättigung im Wachzustand
- Beinödeme und erhöhter Jugularvenendruck
- Schläfrigkeit oder verlangsamtes Denken
Diagnostik
- Arterielle Blutgasanalyse: PaCO2 über 45 mmHg im Wachzustand
- Bikarbonat im Serum (27 mmol/L oder mehr spricht dafür)
- Schlaflabor (Polysomnografie)
- Echokardiografie, Spirometrie und Schilddrüsenwerte
Grundlagen der Behandlung
- CPAP in der Nacht, oder Bilevel-PAP, wenn das Kohlendioxid hoch bleibt
- Gewichtsabnahme durch Ernährung, Medikamente oder bariatrische Operation
- Sedativa, Opioide und Alkohol meiden
- Sauerstoff vorsichtig geben; zu viel kann das Kohlendioxid weiter erhöhen
- Herzinsuffizienz und Flüssigkeitsüberladung behandeln
Warnzeichen
- Verwirrtheit oder extreme Schläfrigkeit (steigendes Kohlendioxid)
- Azidose in der Blutgasanalyse: pH unter 7,35
- Sehr niedriger Sauerstoff oder Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.