Bei der obstruktiven Schlafapnoe fällt der Rachen im Schlaf immer wieder zusammen, unterbricht den Luftstrom und weckt das Gehirn jedes Mal kurz auf. Übergewicht, ein dicker Hals und männliches Geschlecht erhöhen das Risiko, und eine unbehandelte Apnoe ist mit Bluthochdruck, Vorhofflimmern und Verkehrsunfällen verbunden.
Leitsymptome
- Lautes Schnarchen und beobachtete Atempausen
- Tagesschläfrigkeit, bis hin zum Einschlafen am Steuer
- Aufwachen mit Luftschnappen oder Erstickungsgefühl
- Kopfschmerzen am Morgen und Konzentrationsprobleme
- Nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen
Befunde bei der Untersuchung
- BMI, Halsumfang und Blutdruck
- Enger Rachen: große Mandeln, große Zunge, kleiner Unterkiefer
- Behinderte Nasenatmung
- Screening-Instrumente wie STOP-BANG und die Epworth-Schläfrigkeitsskala
Diagnostik
- Polygrafie zu Hause bei unkomplizierten Erwachsenen
- Polysomnografie im Schlaflabor bei anderen ernsten Erkrankungen
- Apnoe-Hypopnoe-Index: 5 bis 14 leicht, 15 bis 29 mittelgradig, 30 oder mehr schwer
Grundlagen der Behandlung
- CPAP jede Nacht als Therapie der ersten Wahl
- Gewichtsabnahme; Tirzepatid ist bei Schlafapnoe mit Adipositas zugelassen
- Kein Alkohol und keine Sedativa vor dem Schlafen; in Seitenlage schlafen
- Unterkieferprotrusionsschiene bei leichter bis mittelgradiger Erkrankung
- Hypoglossusnerv-Stimulation oder Operation bei ausgewählten Patienten
Warnzeichen
- Einschlafen am Steuer
- Hohes Kohlendioxid oder niedriger Sauerstoff im Wachzustand
- Schwere Apnoe mit Herzinsuffizienz oder Rhythmusstörung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.